看热讯：不用全切胃！丹阳成功实施首例 ROSF 保胃抗反流微创手术

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扬子晚报网10月19日讯（通讯员 岳晔玮 记者 姜天圣）近日，一名 66 岁患者因胃食管结合部腺癌前往丹阳市人民医院就诊。患者同时患有高血压、2 型糖尿病，心肺储备功能较差，难以耐受创伤较大的传统手术。如何在根治肿瘤的前提下，最大限度保留胃部消化功能、减少术后反酸烧心等不适，成为胃肠外科团队需要攻克的难题。

现场

丹阳市人民医院胃肠外科主任、主任医师张志宇介绍，按照传统治疗方案，这类患者大多需要接受全胃切除手术。术后患者消化功能会明显减退，长期存在反酸、进食不适等问题，生活质量受到较大影响。

为制定安全、个体化的诊疗方案，医院胃肠外科牵头，联合麻醉科、临床营养科、病理科开展 MDT 多学科会诊，综合评估肿瘤分期、脏器功能、基础疾病及腹腔解剖条件。经充分研判，医疗团队决定为患者实施 3D 腹腔镜辅助近端胃根治切除联合残胃右开襟单肌瓣吻合术（ROSF）。

ROSF 属于改良型消化道重建技术，核心优势在于保留残胃消化功能，同时实现抗反流效果。手术会在食管与残胃吻合口处构建肌瓣，形成局部高压带，重建类似贲门的抗反流结构，降低胃酸反流风险；保留远端胃组织，维持胃的储食与初步消化能力，患者术后营养状态与生活质量优于全胃切除方案。该术式有严格适用范围，需结合肿瘤情况、年龄、全身状态综合评估。术中借助 3D 腹腔镜，术区视野可放大 10 倍，便于医生识别组织层次与微小血管，在狭小腹腔内完成精细化操作。

手术过程中，医师依靠 3D 腹腔镜立体放大视野，精准游离胃壁组织，构建单层抗反流肌瓣，完成无张力食管 - 残胃吻合。术中出血量少，食管、脾脏、胆道等重要脏器得到妥善保护，最大限度降低手术创伤。

患者术后恢复顺利，术后第一天即可下床活动、恢复肠道排气。术后一周上消化道造影提示吻合口愈合良好，无渗漏、狭窄，可逐步过渡至半流质饮食，反酸烧心症状基本缓解，术后第 8 天顺利出院。短期随访显示，患者进食顺畅，睡眠稳定。

近年来，丹阳市人民医院胃肠外科持续深耕胃食管结合部肿瘤功能保护性微创根治技术，已建立成熟诊疗体系。科室常态化开展各类 3D 腹腔镜保胃手术，摒弃 “一刀切” 的传统模式，根据患者病情个性化设计消化道重建方案，同步实现肿瘤根治与胃生理功能保护。

本次手术为丹阳首例 3D 腹腔镜近端胃切除 ROSF 保胃抗反流手术，标志着该院在胃上部癌、胃食管结合部肿瘤保胃微创诊疗领域实现新突破，为区域胃部肿瘤患者提供兼顾肿瘤根治、器官功能保留与术后生活质量的微创治疗新路径。

下一步，胃肠外科团队将持续积累病例、总结经验，不断优化 3D 腹腔镜微创重建技术，提升区域胃部肿瘤个体化、微创化、保功能诊疗水平，让周边群众在家门口就能获得安全优质的外科医疗服务。